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                                    醫改 | 全國醫保支付改革加速,將引導醫院及醫藥行業改革

                                    作者: 華衛健康            發布時間: 2022-10-13

                                    DRG/DIP各地進入加速模式醫院成本意識凸顯

                                     

                                    取消藥品耗材加成的醫院,在經歷疫情沖擊后,運營壓力凸顯,開始進行從收入到成本思維的轉變,DRG/DIP醫保支付方式改革,也進入加速模式。

                                     

                                    去年11月,國家醫保局發布《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP 支付方式改革三年行動計劃的通知》,要求在2025年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構,基本實現病種、醫?;鹑采w。

                                    一個月后,18個DRG試點城市、12個DIP試點城市以及2個綜合(DRG/DIP)示范點名單出爐。

                                     

                                    從全國各地情況來看,DRG/DIP支付方式改革也在加速推進。

                                     

                                    北京2011年正式啟動試點,截至2022年3月,北京66家定點醫療機構啟動實際付費;廣東省醫保局曾公開表示,預期提前兩年實現全覆蓋,也就是說在2022年底,DRG/DIP支付方式將全覆蓋廣東省所有開展住院服務的定點醫療機構;河北計劃提前一年完成,兩年實現全覆蓋,三年見成效;天津DRG分組覆蓋率達97.07%......

                                     

                                    開展DRG付費,主要在于促使醫院、醫生改變以往給病人開大處方,用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為;讓醫生自覺規范醫療行為,積極尋求提質增效獲取合理的收益,促使醫院運行的動力機制由擴張式發展向內涵式發展轉變。

                                     

                                    另一方面,讓醫療服務公開透明,醫保付費、群眾就醫有個透明平臺,提升百姓就醫滿意度。通過實行DRG付費,壓縮檢查治療中的水分,有效減少“大處方”、“大檢查”,減少老百姓不必要的醫療支出。

                                     

                                    DRG的推行,直接影響:住院天數、價格和療效不高的藥械。不同于之前“先做大后做強”,通過床位、擴建、虹吸效應而造就超級大醫院的發展模式,在DRG支付方式下,不和基層搶輕癥患者、縮減床位、嚴控成本等成為目前醫院所重視的,正如徐州大學附屬醫院,兩個月砍掉2700張走廊和病房加床,明確科室運營各項指標,調整病種結構,醫生行為也跟著發生變化。

                                     

                                    隨著醫改的深入推進,公立醫院除了面臨政策規范、醫保支付的變革、政府撥款的減少,同樣面臨疫情期間業務量萎縮、運營壓力大、后疫情時代的業務收入增速放緩、收不抵支的難題。

                                     

                                    沒推行DRG/DIP之前,醫院多實行按項目付費,“多做”多結余。如今,實行DRG/DIP支付方式改革,按病種付費,加上疫情雙重運營壓力,不僅倒逼公立醫院加強成本管理,也讓醫務人員徹底改變醫療行為,主動走向成本管控。

                                     

                                    醫院轉而看重成本企業如何應對?

                                    醫院從重視整體收入到成本把控,這一運營思維的轉變已勢不可擋。

                                    藥械企業應該如何應對?

                                     

                                    首先,DRG/DIP支付方式,重點在于藥品、器械的價格和療效比,價格低、療效好的藥械更有競爭力。企業開展產品循證研究,證明自己產品價值并與競品做比對,提供可量化的價值主張。除此之外,加強藥物經濟學模型的搭建,更多體現出產品的藥物經濟學價值,用數據給醫生選擇的理由,重視產品的適應性(性價比)或獨占性(可代替性)的循證支撐。

                                     

                                    其次,DRG/DIP支付方式主要影響的是住院藥品、器械的使用,在住院縮減的潛在趨勢下,門診、日間、慢病等院內、院外市場成為新選擇。

                                     

                                    第三,產品前期研發階段,適應癥的選擇上,可根據常見多發病目錄情況選擇。按照“最優性價比”衛生經濟學邏輯,納入DRG臨床路徑使用的一般是發病率較高的常見多發病,以及一些重大疾病用藥,醫院和醫生使用相對成熟,性價比較高。

                                    來源:賽柏藍,如有侵權請聯系修改


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